EGFR抑制劑健保給付比較:Tagrisso等6款藥物收載與價格盤點
今日訊號
- Afatinib(Giotrif)|健保 2 品項、支付價 1,391 元|給付規定第 9.45 節:|事前審查:—
- Aumolertinib(Pulmivex)|健保 1 品項、支付價 430 元|給付規定第 9.138 節:|事前審查:本節原文載有事前審查規定(適用範圍見原文)
- Dacomitinib(Vizimpro)|健保 3 品項、支付價 924 元|給付規定第 9.83 節:|事前審查:—
- Erlotinib(Tarceva、Alvoceva)|健保 12 品項、支付價 455–522 元|給付規定第 9.29 節:|事前審查:—
- Gefitinib(Iressa、Ternibin)|健保 4 品項、支付價 365 元|給付規定第 9.24 節:|事前審查:—
- Osimertinib(Tagrisso)|健保 1 品項、支付價 3,150 元|給付規定第 9.80 節:|事前審查:本節原文載有事前審查規定(適用範圍見原文)
市場脈絡
健保署第84次會議(115年10月15日)議程納入Osimertinib(Tagrisso)給付規定修訂案,案件目前處於待審狀態,最終決議須以正式會議紀錄為準。此案再次帶動市場關注EGFR酪胺酸激酶抑制劑的給付版圖。目前健保已收載6款同類藥品,分列於不同給付規定節次,包括Gefitinib、Erlotinib、Afatinib、Dacomitinib、Osimertinib及Aumolertinib。各藥品在健保收載品項數、支付價及事前審查規定上均有不同安排。釐清同類藥現行給付差異,是評估本次修訂案市場意涵的基準。
深入分析
6款藥品分別規範於健保給付規定第9.24節至第9.138節不等。在管控機制上,僅第9.80節的Osimertinib(Tagrisso)與第9.138節的Aumolertinib(Pulmivex)原文載有事前審查規定。其餘Gefitinib、Erlotinib、Afatinib及Dacomitinib所屬節次均未列事前審查規定。
同類藥支付價格呈現顯著級距差距。Osimertinib單價達3,150元,為同類藥中最高;Afatinib為1,391元,Dacomitinib為924元。價格較低區間則包含Erlotinib(455至522元)、Aumolertinib(430元),以及最低的Gefitinib(365元)。
品項數反映了市場競爭結構。Erlotinib收載多達12品項(含Tarceva、Alvoceva),Gefitinib有4品項(含Iressa、Ternibin),Dacomitinib有3品項,Afatinib有2品項。相較之下,Osimertinib與Aumolertinib目前各僅收載1品項。
對藥廠的意涵
對原廠藥商而言,Tagrisso給付規定修訂案仍處於待審階段,最終結果牽動高單價品項的預算配置,必須緊盯正式決議。對學名藥商來說,Erlotinib與Gefitinib品項多元且無事前審查規定,現行價格優勢確保其既有供應地位。BD授權團隊在評估引進同類藥物時,需注意同類藥品自365元至3,150元之價格區間與審查管控機制。醫院端在處方與進藥管理上,亦須依據各藥品是否具事前審查要求建立對應流程。
後續觀察
後續關鍵在於追蹤第84次會議正式會議紀錄發布,以釐清Tagrisso給付規定修訂之具體決議內容。同時應持續關注該類別其他藥品後續是否產生價格調整或給付節次連動。
常見問題
Tagrisso(Osimertinib)目前健保收載1個品項,支付價為3,150元,列於給付規定第9.80節,且原文載有事前審查規定。
在目前收載的6款EGFR抑制劑中,僅Osimertinib(Tagrisso,第9.80節)與Aumolertinib(Pulmivex,第9.138節)之給付規定原文載有事前審查規定。
Tagrisso案於115年10月15日第84次會議議程列為待審,案件尚未定案,最終結果必須以健保署公布之正式會議紀錄為準。
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