藥品給付規定
支付標準裡逐藥（或逐類藥）規定健保給付條件的條文：用於哪些病、哪些病人、限用幾線、要不要事前審查。
說明
藥品不符藥品許可證所載適應症、或不符藥品給付規定者，健保不予給付；但特殊病例可以個案申請事前審查，核准後給付。
給付規定依藥理類別分成 15 大類（原文稱第 1 節到第 15 節：神經系統、心臟血管及腎臟、抗癌瘤、抗微生物…），底下每一節規範一個藥或一類藥，條文後括號註明修訂生效日。
藥品許可證核准的適應症不等於健保給付的範圍——看給付範圍要看給付規定的原文。
條文依據
全民健康保險藥物給付項目及支付標準 第 12 條
全民健康保險不予給付之藥品如下： 一、主管機關核准屬避孕用藥、生髮劑、黑斑漂白劑、戒菸用貼片、洗髮精等非屬醫療所必需者。 二、預防接種所用之疫苗。 三、經保險人認定，非屬醫療所必需或缺乏經濟效益者。 四、不符藥品許可證所載適應症及本標準藥品給付規定者。惟特殊病例得以個案向保險人申請事前審查，並經核准後給付。 五、其他經主管機關公告不給付之藥品。 對於醫藥團體提出臨床實證於療效上有疑慮之藥品，於保險人接獲相關事證後，經藥物擬訂會議審議，得先暫停給付，自保險人公告日至實施生效，給予三個月緩衝期，俟藥物主管機關確認其無療效上疑慮後之次月，始得恢復給付。
全國法規資料庫，本站收錄版本修正日期 2026-08-24；以全國法規資料庫現行條文為準。
常見問題
藥品給付規定是什麼？
支付標準裡逐藥（或逐類藥）規定健保給付條件的條文：用於哪些病、哪些病人、限用幾線、要不要事前審查。
名詞說明只描述制度機制，不構成法律或送審建議；條文以全國法規資料庫現行版本為準，給付條件以健保署公告為準。