10.6.10 Posaconazole

10.6.10.Posaconazole (如 Posanol):(101/1/1、104/7/1、106/5/1、111/2/1) 1.限下列條件之一使用: (1)對 amphotericin B 或 itraconazole 或 voriconazole 治療無效或不能忍受之成人 侵入性麴菌病(invasive aspergillosis)的第二線用藥。 (無效的定義是先前用 有效抗黴菌劑的治療劑量至少7天,感染惡化或未改善) 。 (2)對 itraconazole 或 fluconazole治療無效或不能忍受之成人口咽念珠菌感染 (oropharyngeal candidiasis)的第二線用藥。 (無效的定義是先前用有效抗黴 菌劑的治療劑量至少治療一段時間:持續性黴菌血症3天,非黴菌血症型感染7 天,食道念珠菌病14天,感染惡化或未改善)限使用口服懸液劑劑型。(104/7/1) (3)用於造血幹細胞移植接受者因發生嚴重(grade III、IV)急性植體宿主反應(acute graft versus host reaction, GVHD),而接受高劑量免疫抑制劑(prednisolone 使用劑量超過0.8mg/kg/day)治療之高危險病人(口服劑型限用於13歲以上病人、 注射劑限用於18歲以上病人),做為預防侵入性黴菌感染,使用期間以3個月為 限。(106/5/1) (4)急性骨髓性白血病 (acute myelogenous leukemia)或高危險骨髓化生不良症候群 (myelodysplastic syndrome) 病人接受誘導性化學治療者,給付條件如下: (104/7/1、111/2/1) I.用於初診斷之誘導性化學治療、誘導失敗進行第二次誘導性化學治療,或復發 病患進行復發後第一次誘導性化學治療者。 II.誘導性化學治療需使用「cytarabine(Ara-C)7天及 anthracycline 類藥物3 天」 、或「高劑量Ara-C」 、或「老年人(60歲以上)使用 cytarabine (Ara-C)5 天及 anthracycline 類藥物2天」 、或較上述療法更強的化學治療(111/2/1)。 III.自化學治療第一天開始使用,當絕對嗜中性白血球數(absolute neutrophil count,ANC)大於500/mm3,或出現侵入性黴菌感染時應停止使用。每次療程投 予 posaconazole 預防以一個月為限,最多給付2次誘導性化學治療療程。 IV.口服劑型限用於13歲以上病人、注射劑限用於18歲以上病人。(106/5/1) 2.使用本藥須經感染症專科醫師會診確認需要使用,申報費用時需檢附會診紀錄及相 關之病歷資料。 3.注射劑限用於無法口服之病人。(106/5/1)