2.16 Dapagliflozin、empagliflozin

2.16.Dapagliflozin(如 Forxiga)、empagliflozin (如 Jardiance 10mg):(111/5/1、 111/8/1、114/3/1) 1.慢性收縮性心衰竭: (1)用於慢性收縮性心衰竭病人(LVEF≦40%),應完全符合下列條件: I.依紐約心臟協會(NYHA)心衰竭功能分級為第二級至第四級。左心室收縮功能 不全,左心室射出分率(LVEF)≦40%(初次使用者須檢附一年內心臟超音波、心 導管左心室造影、核醫、電腦斷層或磁振造影等標準心臟功能檢查的左心室射 出分率數值結果)。 II.經 ACEI 或 ARB 穩定劑量治療,及合併使用 β-阻斷劑最大可耐受劑量已達4週 (含)以上或使用 β-阻斷劑有禁忌症而無法使用,仍有心衰竭症狀者。 (2)用於慢性收縮性心衰竭病人(41%≦LVEF≦49%),應完全符合下列條件: (114/3/1) I.依紐約心臟協會(NYHA)心衰竭功能分級為第二級至第四級。左心室收縮功能 不全,左心室射出分率(LVEF)≧41且≦49%(初次使用者須檢附一年內心臟超音 波、心導管左心室造影、核醫、電腦斷層或磁振造影等標準心臟功能檢查的左 心室射出分率數值結果)。 II.經 ACEI 或 ARB 穩定劑量治療,及合併使用 β-阻斷劑最大可耐受劑量已達4週 (含)以上或使用 β-阻斷劑有禁忌症而無法使用,仍有心衰竭症狀者。 III.過去曾有心臟衰竭住院病史或經心臟專科醫師診斷為心衰竭者。 2.慢性腎臟病:(114/3/1) (1)限用於參加「初期慢性腎臟病照護整合方案」或「全民健康保險末期腎臟病前 期(Pre-ESRD)之病人照護與衛教計畫」之慢性腎臟病病人,應完全符合下列條 件: I.接受 dapagliflozin 或 empagliflozin 治療前應穩定接受最大耐受劑量的 ACEI 或 ARB 至少4週。 II.起始治療 eGFR≧25且≦60mL/min/1.73m2。 III.uACR≧200且≦5000/mg/g。 IV.須排除有以下任一情形: i.第1型糖尿病。 ii.已知為多囊腎、紅斑性狼瘡相關腎病,或抗中性粒細胞胞漿抗體(ANCA)相關 血管炎。 iii.六個月內接受化療/免疫抑制治療或其他原發性或繼發性腎臟疾病的免疫治 療。 iv.器官移植病史。 v.急性心肌梗塞、不穩定型心絞痛、中風或12週內短暫性腦缺血發作。 vi.12週內冠狀動脈血運重建術。 (2)使用後 eGFR 下降至<15mL/min/1.73m 2 ,應予停藥。 3.每日最多處方1粒。