14.9.3 Cyclosporine 眼用製劑

14.9.3.Cyclosporine 眼用製劑 (如 Restasis) (100/08/1、103/4/1、105/5/1) (附表 二十七) 限乾眼症嚴重程度為 Level 3以上且符合下列各項條件之病患使用:(103/4/1、 105/5/1) 1.淚液分泌測試(Schirmer’s test without anesthesia)少於5mm/5min,需附檢查 試紙。(103/4/1、105/5/1) 2.淚膜崩裂時間(Tear Film Break-Up Time)小於或等於5秒。(103/4/1、105/5/1) 3.送審時需檢附彩色外眼照片及螢光染色之照片(顯示有嚴重角膜點狀上皮缺損,結膜 充血染色且有絲狀角膜炎,角膜潰瘍,或眼瞼結膜粘連,角膜結膜角質化之情形)。 4.曾使用局部抗發炎藥物或淚點塞或人工淚液未見改善。(105/5/1) 5.須經事前審查核准後使用,六個月審查一次。病人必須符合下列條件,方能續用: (105/5/1) (1)主述症狀改善:乾澀、畏光或產生眼睛分泌物。 (2)合併以下任一條件改善: I淚液分泌測試。 II淚膜崩裂時間。 III角膜病變-螢光染色照片。 IV結膜充血或結膜染色-症狀改善。