1.3.4 帕金森氏症治療藥品

1.3.4.帕金森氏症治療藥品:(91/11/1、93/2/1、95/9/1、96/9/1、97/7/1、100/6/1、 101/6/1、108/10/1、110/11/1、111/3/1) 1.如病人開始出現功能障礙,在使用 levodopa 之前或同時,得使用一種 dopamine agonist(ropinirole、pramipexole、pergolide、lisuride 及 rotigotine) ,或 amantadine,或是 levodopa 併用 COMT 抑制劑(entacapone:如 Comtan film- coated tab.;opicapone:如 Ongentys hard capsules)。(110/11/1) 2. Levodopa+carbidopa+entacapone三合一製劑(如 Stalevo) :限用於表現藥效終 期運動功能波動現象,以左多巴/多巴脫羧基酶抑制劑無法達到穩定治療效果之巴金 森氏症病人。 (95/9/1) 3.緩釋型levodopa + carbidopa (如 Numient):(110/11/1) (1)限使用於病人表現藥效終期運動功能波動現象,並使用 Levodopa+ carbidopa+ entacapone 三合一製劑或其他 levodopa 製劑合併 COMT 抑制劑後無效者,或是目 前無其他積極治療的病人。 (2)每日至多可使用4粒。 4.若已同時使用上述藥物且達高劑量,仍無法達到滿意的 "on" state,或出現運動併 發症(如異動症或肌強直) ,需合併使用多類藥物治療時,應於病歷上詳細記載理 由。 5.Rasagiline:(101/6/1、108/10/1) (1)可單獨使用,每日最高劑量為1 mg。 (2) 與 levodopa 或是其他抗帕金森藥物併用,rasagiline 每日最高劑量為0.5 mg。 6.Pramipexole及 ropinirole 用於治療原發性腿部躁動症時需先排除腎衰竭、鐵缺乏 症及多發性神經病變,且不得與 dopamine agonist 及 levodopa 併用。 (96/9/1、 97/7/1) (1)pramipexole 每日最大劑量為0.75mg。(96/9/1) (2)ropinirole每日最大劑量為4mg。(97/7/1) 7.Rotigotine貼片劑(如 Neupro Patch) ,限用於原發性帕金森氏症,每日限用一 片,且不得併用其他 dopamine agonist 之口服藥品(100/6/1) 8.Safinamide(如 Equfina):(111/3/1) (1)與 levodopa 併用,用於在使用含有 levodopa 製劑情況下出現運動功能波動現象 之病患。 (2)每日限使用1錠。若每日需使用2錠,應於病歷上詳細記載理由。