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健保給付規定異動

Poteligeo 10/1 起健保給付：適用條件與事前審查規定

2026-10-05 · RxAthena 藥策智庫
Poteligeo 10/1 起健保給付：適用條件與事前審查規定
重點結論Poteligeo 自 2026 年 10 月 1 日起納入健保給付，支付價為 35,955 元，適用於已接受至少一種全身性治療之 MF 或 SS 成人病人。

今日訊號

｜官方來源：衛生福利部中央健康保險署・藥品給付規定

市場脈絡

衛生福利部中央健康保險署於第 83 次共擬會議中，通過新增 Mogamulizumab (Poteligeo) 之健保給付案。此藥品主要用於治療已接受至少一種全身性治療的蕈狀肉芽腫 (MF) 或 Sézary 症候群 (SS) 成人病人。隨著 2026 年 10 月 1 日正式生效，該藥品將成為 MF/SS 治療路徑中的重要選項。同時，健保署亦針對相關藥品之給付規定進行配套調整，以確保資源合理配置。此舉不僅影響臨床用藥選擇，亦對相關藥廠的市場准入策略產生直接影響。

深入分析

1. 給付適用對象與限制

Poteligeo 適用於經照光及化療無效之 MF 或 SS 成人病人，採事前審查制。給付規定第 9.139 節明確規範其准入條件，醫師需依據病患過往治療史進行申請。此外，該藥品與 Brentuximab vedotin 設有合併療程上限，臨床使用時須嚴格遵守總療程計算規範。

2. 台灣收載與支付現況

Poteligeo 為台灣協和麒麟股份有限公司持有藥證，目前健保收載 1 品項，支付價訂為 35,955 元。該藥品於 2025 年 2 月 27 日取得台灣藥證，並於 2026 年 10 月 1 日正式納入健保給付。治療路徑中，亦涉及與 Brentuximab vedotin (台灣武田藥品) 之互斥及轉換規定。

3. 後續給付與審查重點

自 2026 年 10 月 1 日起，給付規定第 9.56 節同步放寬 Brentuximab vedotin 之續用條件，納入部份緩解與穩定狀態。後續需密切關注事前審查之核准率，以及兩項藥品在臨床轉換時的總療程合併計算執行細節。所有給付細節以健保署正式公告之會議紀錄為準。

對藥廠的意涵

對原廠而言，需確保事前審查之臨床數據準備充足，以利病患順利銜接治療；對代理商及相關藥廠，應留意與 Brentuximab vedotin 互斥規定對市場份額的潛在影響；醫院藥劑部則需更新藥品管理系統，並針對事前審查流程進行內部衛教。

後續觀察

建議持續追蹤健保署對於 MF/SS 治療路徑的後續修訂，並觀察實際臨床使用量對總額預算的影響。若有相關給付答辯需求，可透過系統進行預演。

常見問題

Poteligeo 健保有給付嗎？

有，Poteligeo 自 2026 年 10 月 1 日起納入健保給付，支付價為 35,955 元。

Poteligeo 的適用病人條件為何？

適用於已接受至少一種全身性治療，且經照光及化療無效之蕈狀肉芽腫 (MF) 或 Sézary 症候群 (SS) 成人病人，並需通過事前審查。

Poteligeo 與 Brentuximab vedotin 可以同時使用嗎？

兩者設有互斥及轉換規定，且合併療程設有上限，臨床使用時須依據健保給付規定第 9.139 節及第 9.56 節進行總療程計算。

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本文由 RxAthena 藥策智庫依台灣公開衛福資料自動彙整，數字皆附來源、僅供研究參考。
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